ENFERMEDAD DE DUPUYTREN
VALLADOLID
Información rápida
- Tiempo de Intervención: 45 minutos a 1 hora y media (según el grado de afectación)
- Anestesia: Local o regional
- Hospitalización: No requiere ingreso (cirugía ambulatoria)
- Recuperación: 2 a3 a 6 semanas, dependiendo del número de dedos afectados y la extensión de la fibrosis
- Resultados definitivos: A partir de las 8 a 12 semanas, con recuperación completa de la movilidad y funcionalidad de la mano
La enfermedad de Dupuytren es una alteración crónica de la mano que hace que uno o más dedos se doblen hacia la palma, sin poderse estirar por completo.
Es una enfermedad lentamente progresiva e indolora. Al principio los síntomas suelen ser discretos y sin dolor, pudiendo pasar desapercibidos. Sin embargo, con el paso del tiempo y si la enfermedad progresa se puede llegar a afectar la capacidad de abrir la mano, dificultando las tareas cotidianas.
¿Qué es la Enfermedad de Dupuytren?
Enfermedad de Dupuytren en Valladolid
La enfermedad de Dupuytren es un trastorno que afecta a la fascia palmar (tejido situado justo debajo de la piel de la palma de la mano). Provoca que esta fascia se engruese y forme nódulos y cuerdas fibrosas que tiran de los dedos hacia dentro; los dedos se van flexionando progresivamente, siendo imposible estirarlos por completo.
Los dedos que más se afectan son el dedo anular y el dedo meñique.
Alrededor del 5% de los pacientes con enfermedad de Dupuytren pueden tener lesiones similares en la fascia plantar de los pies (Enfermedad de Ledderhose) y el 3%, una induración en el pene (Enfermedad de Peyronie).
¿A quién afecta?
La enfermedad de Dupuytren afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 50 años, especialmente de origen europeo. También puede aparecer en mujeres, aunque suele hacerlo de forma más leve y progresiva.
Existen factores que aumentan el riesgo de desarrollarla, como la predisposición genética, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la diabetes o los microtraumatismos repetidos en las manos.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla lentamente, comenzando con nódulos o cordones en la palma que con el tiempo pueden limitar la extensión de los dedos. No tiene una evolución uniforme, hay lesiones que pueden permanecer estables y otras progresar.
Cuando aparece en edades tempranas, en ambas manos o hay antecedentes familiares suele tener una evolución más agresiva
¿Hablamos?
¿Cómo se diagnostica la Enfermedad de Dupuytren?
El diagnóstico de la enfermedad de Dupuytren es fundamentalmente clínico y se basa en la exploración física de la mano. Durante la evaluación se examina la palma y los dedos, valorando la presencia de nódulos o cordones fibrosos, así como el grado de retracción y la limitación de la extensión de los dedos
Tratamiento de la Enfermedad de Dupuytren
Enfermedad de Dupuytren en Valladolid
En las fases iniciales de la enfermedad de Dupuytren no es necesario realizar tratamiento quirúrgico. La indicación de cirugía se establece cuando la deformidad progresiva en flexión de los dedos provoca una limitación funcional en las actividades diarias. En particular, está indicada cuando la retracción de la articulación metacarpofalángica impide apoyar la mano plana sobre una mesa (test de la mesa o prueba de Hueston) o cuando la retracción de la articulación interfalángica proximal supera los 15°.
El tratamiento quirúrgico más habitual es la fasciectomía selectiva, que consiste en la resección del tejido fibroso afectado preservando los tejidos sanos.
Es importante tener en cuenta que la cirugía mejora la función de la mano, pero no cura la enfermedad, por lo que pueden ser necesarias nuevas intervenciones en caso de recidiva.
¿Hablamos?
Preguntas frecuentes sobre la Enfermedad de Dupuytren
¿Cómo evoluciona la enfermedad de Dupuytren?
La enfermedad de Dupuytren no evoluciona uniformemente, es posible que algunas lesiones permanezcan estables con el paso del tiempo y otras progresen.
Cuando la enfermedad empieza a edades tempranas, afecta a ambas manos o bien, se tiene antecedentes familiares, suele tener una evolución más agresiva.
¿Es una enfermedad dolorosa?
No, la enfermedad de Dupuytren no duele. A veces, al principio, cuando se forman los primeros nódulos en la palma puedes tener molestias al tocar o coger algo, pero lo habitual es que no duela de manera continua.
La enfermedad de Dupuytren no es dolorosa, pero sí limitante
¿Qué complicaciones tiene?
El principal problema de la enfermedad de Dupuytren es la pérdida de movilidad con la mano: puede haber dificultad para lavarse la cara, ponerse guantes, sujetar objetos planos como una bandeja, o simplemente realizar las actividades diarias.
Si la enfermedad no se trata, es posible que avance progresivamente y los dedos queden muy doblados hacia la palma.
¿Qué tipo de complicaciones puede ocurrir con la cirugía del Dupuytren?
La complicación más importante es la lesión neurovascular y la recidiva( reaparición) de la enfermedad.
¿Cómo es la recuperación tras la cirugía?
Durante 2- 3 días, llevara un vendaje almohadillado con los dedos en extensión.
Los puntos de sutura se retiraran en 14-21 días tras la cirugía.
Es importante iniciar un tratamiento rehabilitador y fisioterápico desde el primer momento para obtener una extensión completa de la palma y los desde de la mano.
El proceso puede llevar varias semanas, la recuperación va depender del grado de afectación que tuviera el paciente.
¿Puede volver a aparecer tras la cirugía?
Sí, es la enfermedad de Dupuytren tiene tendencia a volver a aparecer, incluso después de la cirugía. Existe más riesgo de recidiva si la enfermedad es muy agresiva, ha empezado a edades más tempranas y si es hereditaria.
Por este motivo, se aconsejan controles periódicos de cara a detectar un avance de la enfermedad.
