SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
VALLADOLID
Información rápida
- Tiempo de Intervención: 20 a 40 minutos
- Anestesia: Local o regional (según el caso)
- Hospitalización: No requiere ingreso (cirugía ambulatoria)
- Recuperación: Entre 2 y 4 semanas para actividades cotidianas; 6 a 8 semanas para esfuerzos intensos
- Resultados definitivos: A partir de las 8 a 12 semanas, cuando se recupera completamente la sensibilidad y fuerza en la mano
El síndrome del túnel carpiano es una de las enfermedades más frecuentes de la mano. Se produce por la compresión del nervio mediano al atravesar el túnel carpiano, un conducto estrecho situado en la muñeca.
El túnel carpiano está formado por los huesos de la muñeca y el ligamento anular del carpo (retináculo flexor). En su interior discurren el nervio mediano y los tendones flexores de los dedos. Cuando aumenta la presión dentro de este canal, el nervio mediano puede verse comprimido y lesionarse.
Esta compresión provoca síntomas como hormigueo y sensación de entumecimiento en la mano y la muñeca. Con un tratamiento adecuado, estos síntomas suelen aliviarse y es posible recuperar la función normal de la mano.
Qué puede aumentar el riesgo de Síndrome del Túnel Carpiano
Síndrome del Túnel Carpiano en Valladolid
El síndrome del túnel carpiano es más frecuente en mujeres, especialmente entre los 40 y 60 años.
Aunque en la mayoría de los casos su causa es desconocida, existen diversos factores que pueden favorecer su aparición o agravar sus síntomas. Entre ellos se incluyen los trabajos manuales que implican vibración o movimientos repetitivos con flexión de la muñeca; la artrosis, fracturas o luxaciones de la muñeca; y enfermedades como la diabetes mellitus, la artritis reumatoide, la gota y la obesidad.
También puede verse influido por la retención de líquidos, asociada a insuficiencia renal, amiloidosis o insuficiencia cardíaca, así como por cambios hormonales relacionados con el embarazo, la lactancia, la menopausia, el hipotiroidismo, la enfermedad de Cushing o la acromegalia. Además, determinados tratamientos farmacológicos, como el uso de esteroides, estrógenos o anastrozol, pueden contribuir a su desarrollo.
Síntomas del Síndrome del Túnel Carpiano
Síndrome del Túnel Carpiano en Valladolid
Los primeros síntomas suelen ser hormigueo y entumecimiento en el pulgar, índice o dedo medio acompañados de calambres o dolor nocturno en la muñeca y el antebrazo, que pueden despertar al paciente. También pueden aparecer durante actividades como conducir, ir en bicicleta o hablar por teléfono.
El entumecimiento puede extenderse hacia el brazo y se alivia al sacudir la mano. Con el tiempo, puede volverse constante y dar sensación de hinchazón en los dedos, aunque no exista inflamación real.
En fases más avanzadas aparece debilidad en la mano, provocando la caída frecuente de objetos, especialmente por la afectación de los músculos de la almohadilla del pulgar.
Diagnóstico del Síndrome del Túnel Carpiano
l nervio mediano es responsable de la sensibilidad del pulgar, el índice, el dedo medio y parte del anular, así como del movimiento de los músculos de la base del pulgar. Cuando este nervio se comprime, puede aparecer hormigueo, entumecimiento y dolor en estos dedos.. En fases más avanzadas también puede presentarse debilidad en la mano.
Durante la exploración se evalúa la sensibilidad de los dedos y la fuerza de los músculos de la mano. Dado que el nervio mediano no proporciona sensibilidad al meñique, la presencia de síntomas en este dedo sugiere una causa distinta al síndrome del túnel carpiano.
Existen maniobras clínicas que pueden reproducir los síntomas, como la flexión mantenida de la muñeca (signo de Phalen), la percusión sobre el nervio (signo de Tinel) o la compresión directa del túnel carpiano (signo de Durkan).
Para confirmar el diagnóstico y determinar el grado de afectación del nervio mediano, se solicita un estudio neurofisiológico, que incluye electromiograma (EMG) y estudio de conducción nerviosa (ENG), permitiendo clasificar la lesión como leve, moderada, severa o muy severa.
La ecografía de muñeca puede ser útil para visualizar el nervio y valorar si existe compresión.
Si se sospecha que el síndrome del túnel carpiano está relacionado con enfermedades asociadas, pueden solicitarse radiografías o análisis de sangre complementarios.
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Tratamiento del Síndrome del Túnel Carpiano
El tratamiento del síndrome del túnel va a depender del grado de afectación que presente el nervio mediano:
- Grado de afectación leve: se aplica generalmente tratamiento conservador
- Grado de afectación moderado
- Grado de afectación severo
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Si el síndrome del túnel carpiano se diagnostica a tiempo (afectación leve) es posible que mejore mediante:
- Uso de férula nocturna para la muñeca en posición neutra. Mantiene la muñeca inmóvil mientras duermes y alivia los síntomas nocturnos de hormigueo y entumecimiento, previniendo los síntomas durante el día. Es una buena opción si estás embarazada.
- Antiinflamatorios no esteroideos. Ejemplo, ibuprofeno. Ayudan a aliviar el dolor del síndrome del túnel carpiano a corto plazo.
- Infiltración con corticoides. Se puede inyectar un medicamento corticoide en el túnel para aliviar el dolor. Los corticoides disminuyen la inflamación, aliviando la presión sobre el nervio mediano.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La cirugía del síndrome del túnel carpiano se llama destechamiento del ligamento anular del carpo o liberación del túnel carpiano. Consiste en realizar un corte en el ligamento anular del carpo, para que el nervio mediano no esté presionado. Este corte se realiza en la palma de la mano, sobre el túnel carpiano. Se puede realizar con anestesia local o con anestesia regional, durmiendo todo el brazo. Es una cirugía SIN ingreso, de 15 min aproximadamente de duración.
Tras la cirugía, generalmente el dolor y los síntomas mejoran al poco tiempo, siempre dependiendo del grado de afectación del nervio.
Durante el postoperatorio, deberá llevar la mano en alto, con cabestrillo. Es importante que mueva los dedos
En caso de no tratar el síndrome de túnel del carpo, pueden producirse daños permanentes en los nervios y músculos.
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Preguntas frecuentes sobre el Síndrome del Túnel Carpiano
¿Qué riesgos puede tener la cirugía?
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Liberación incompleta del ligamento anular del carpo
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Infección
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Formación de cicatrices
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Lesión de nervios o vasos.
La cirugía del síndrome del túnel carpiano produce una mejora del dolor y hormigueo en la mayoría de los pacientes( 98%).
La duración de la recuperación varía mucho entre las personas. Durante el postoperatorio, es frecuente que la inflamación y la debilidad tarden en desaparecer semanas o meses. Cuanto más tiempo y más grave sea la afectación del nervio, más lenta puede ser la recuperación; llegando incluso en los casos a que algunos síntomas no desaparezcan por completo , debido a un daño permanente e irreversible del nervio mediano.
Ha de saber que aunque la cirugía tiene unos resultados muy buenos( mejora mucho el hormigueo, la destreza y el agarre), es posible que puede notar que la mano no queda completamente normal ni como cuando era más joven.
¿Qué puedo hacer durante el postoperatorio?
Es importante que mantenga el vendaje aplicado durante 5-10 días, la mano elevada, y vaya moviendo los dedos en repetidas ocasiones durante el día. A los 7 – 10 días se le aconsejará iniciar movimientos suaves de muñeca para evitar la rigidez.
Los puntos de sutura se retirarán a los 10- 12 días y se le aconsejará masaje sobre la cicatriz para evitar que se adhiera.
Hasta el mes de la cirugía debe evitar levantar objetos pesados y movimientos repetitivos de muñeca.
¿Es normal sentir hormigueo tras la cirugía?
Sí, durante la recuperación es normal sentir sensaciones de hormigueo a medida que el nervio se va recuperando. En caso de que el hormigueo se vuelva intenso o persistente, debe consultar con el médico.
¿Puedo utilizar la mano tras la cirugía?
NO, no debe utilizar la mano inmediatamente tras la intervención. Es necesario un tiempo de descanso para que cicatrice correctamente. Se le darán instrucciones sobre cuándo y cómo debe comenzar a usarla.
