RECONSTRUCCIÓN CON COLGAJO DIEP
VALLADOLID
Información rápida
- Tiempo de Intervención: 5 a 7 horas
- Anestesia: GENERAL
- Hospitalización: 4 a 6 días
- Recuperación: 6 a 8 semanas
- Resultados definitivos: A partir de los 3 a 6 meses (la forma y volumen se estabilizan progresivamente)
La reconstrucción con tejido propio (reconstrucción autóloga) es un tipo de reconstrucción en el que únicamente se utiliza tejido de la paciente para crear la nueva mama. No se usan implantes.
Dentro de este tipo de reconstrucción existen varias opciones, siendo el colgajo DIEP (con tejido del abdomen) el más frecuente.
Otras opciones válidas pero menos utilizadas por algunas de sus limitaciones son el colgajo Gracilis (de tejido del muslo) o el colgajo SGAP o IGAP (utilizan tejido del glúteo)
¿En qué consiste la reconstrucción de pecho con colgajo DIEP?
Reconstrucción de pecho con colgajo DIEP en Valladolid
DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator) es el acrónimo en inglés de los vasos que irrigan la piel y grasa del abdomen: Perforantes de la arteria Epigástrica Inferior Profunda.
La reconstrucción con colgajo DIEP consiste en extraer el tejido abdominal “sobrante” del abdomen junto con sus vasos sanguíneos de y transferirlo a la zona del pecho, realizando unas suturas microvasculares de su arteria y vena a una arteria y vena de la zona del pecho para que tenga su propia circulación.
Es lo que llamamos “un colgajo libre”, ya que se desconecta completamente del cuerpo y lo trasladamos a la zona del tórax, donde lo volvemos a conectar mediante unas suturas que se realizan bajo al microscopio quirúrgico.
A su vez, al utilizar tejido “sobrante” del abdomen, consigue mejorar el contorno abdominal como si la paciente se hubiera hecho una abdominoplastia.
La reconstrucción con el tejido abdominal (piel y grasa) permite que la mama reconstruida sea muy parecida a la natural y que envejezca de forma similar.
La reconstrucción de pecho con colgajo DIEP está indicado para...
La reconstrucción con colgajo DIEP se puede realizar tanto en la misma cirugía de la mastectomía (reconstrucción inmediata) como en tiempo después de la mastectomía (reconstrucción diferida).
La mayor parte de las mujeres pueden someterse a una cirugía con colgajo DIEP siempre y cuando tengan tejido abdominal disponible, no sean fumadoras y no tengan cicatrices abdominales que puedan haber dañado los vasos abdominales.
Es una reconstrucción especialmente indicada en pacientes con RT o que no quieren reconstruir sus mamas con implantes mamarios.
En caso de que la paciente sea muy delgada o presente cirugías abdominales previas es muy probable que haya que valorar otras alternativas como utilizar tejido del muslo( Colgajo TUG), del glúteo( Colgajo SGAP ) o la combinación con implantes mamarios.
¿Hablamos?
Ventajas y desventajas del colgajo DIEP
La reconstrucción mamaria con el colgajo de músculo dorsal en Valladolid
La reconstrucción mamaria con colgajo DIEP es una de las técnicas más avanzadas y naturales que existen hoy en día, ya que utiliza piel y grasa del abdomen preservando el músculo, lo que se traduce en un resultado más suave, armónico y duradero.
Aun así, como cualquier procedimiento de cirugía reconstructiva compleja, presenta beneficios muy significativos, pero también algunas limitaciones y consideraciones que deben valorarse cuidadosamente según la anatomía, el historial oncológico y las expectativas de cada paciente.
Conocer sus ventajas y desventajas permite tomar una decisión informada y elegir el método de reconstrucción que mejor se adapte a cada caso.
¿Hablamos?
Preguntas frecuentes sobre la reconstrucción de pecho con colgajo DIEP
¿Cómo es el postoperatorio?
Durante el postoperatorio es posible tener molestias o dolor, que calmarán con los analgésicos pautados.
Deberá evitar realizar esfuerzos o coger pesos el primer mes tras la cirugía. Llevará un sujetador especial ortopédico y una faja abdominal para facilitar su recuperación.
¿El pecho sano se modfica para igualarlo?
Sí, siempre que haga falta, se realiza cirugía estética sobre el pecho sano para lograr la máxima simetría posible. Puede ser que precise una elevación o una reducción. Esta cirugía es posible realizarla tanto en la misma cirugía de la reconstrucción como posteriormente.
Posteriormente, cuando el pecho se haya estabilizado pasados unos meses, se procederá a la reconstrucción del complejo areola- pezón.
¿Cuándo se realiza la reconstrucción de la areola y el pezón?
La reconstrucción de la areola y pezón se debe reconstruir cuando hemos conseguido igualar ambos pechos. Debe ser la última parte de la reconstrucción, el punto final. Si se realiza de forma temprana, es posible que después se vea una desigualdad tanto en forma como en posición.
¿Se puede realizar esta operación a cualquier paciente?
Cualquier mujer es candidata a reconstrucción con colgajo DIEP excepto si:
- No presentas suficiente tejido abdominal “sobrante” para poder crear una nueva mama.
- Si eres fumadora
- Te has sometido previamente a cirugías abdominales, como una laparotomía, una liposucción, una hernia abdominal o una abdominoplastia, entre otras.
- Tus vasos sanguíneos abdominales son pequeños o no están ubicados en la mejor localización para realizar un colgajo DIEP
- Si presentas problemas pulmonares o de corazón, tienes antecedentes de trombosis o embolias, ya que puede no ser una cirugía segura en este caso
¿Qué riesgos tiene la reconstrucción con colgajo DIEP?
Los riesgos específicos de la reconstrucción con DIEP son el fallo de la transferencia del tejido con la consiguiente pérdida del colgajo (1%), la necrosis cutánea abdominal, la alteración de la sensibilidad y el neumotórax.
¿Es posible reconstruir los dos pechos a la vez?
Sí, siempre que tengamos suficiente tejido en el abdomen para crear dos mamas.
¿Es mejor al reconstrucción con DIEP que con implantes?
La ventaja del colgajo DIEP respecto a la utilización de implantes es que el colgajo DIEP, al ser tejido propio, permite una reconstrucción definitiva y natural.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que cada paciente tiene unas características determinadas tanto por su físico como por el tipo de tumor y tratamiento que recibe. No todas las pacientes pueden optar a todos los tipos de reconstrucción. El colgajo DIEP tiene como ventaja que la mama reconstruida presentará un envejecimiento y una evolución muy similar a la mama no reconstruida, ya que es tejido propio; en cambio, la reconstrucción con implantes no presenta esa ventaja. Es muy probable que pasados unos años haya que recambiar esa prótesis y/o corregir el pecho no reconstruido para intentar igualarlos en la medida de lo posible. Además, para poder optar a un colgajo DIEP, es necesario tener tejido abdominal suficiente para recrear la nueva mama.
¿El pecho reconstruido con un colgajo DIEP tendrá sensibilidad?
No tendrá la misma sensibilidad que el pecho original, pero es posible que con el tiempo y de forma eventual, se desarrolle cierta sensibilidad.
¿Cuánto tiempo ha de pasar entre la radioterapia ya la reconstrucción?
Se aconseja esperar a que pase aproximadamente un año entre la finalización de la radioterapia y la realización de la reconstrucción para minimizar los riesgos.
La radioterapia provoca un daño importante en los tejidos donde se aplica, pudiendo interferir con los resultados de la cirugía reconstructiva. Por ese motivo, se aconseja diferir un tiempo el inicio de la reconstrucción tras acabar la radioterapia, para darle un margen al tejido para recuperarse.
